張德明代表：高齡產婦涌入生育大軍，急救體系得跑步跟上
信息來源：www.hjrsv.cn 發布時間：2017.08.30
從2016年1月1日至2017年1月1日,是中國結束實施了30多年的獨生子女政策,步入“全面二孩”時代的第一年。“全面二孩”政策直擊民心,讓更多夫婦有了“再生一個”的想法,高齡孕婦的隊伍因此越來越壯大,她們的安全成為重中之重。本報記者近日專訪了第十二屆全國人大代表、雅安市人民醫院副院長張德明。他曾在2016年的全國兩會上建議加強產科醫療服務體系,應對第四次生育高峰。
《聲音周刊》:二孩政策放開后,全國各地不同程度地出現了生育高峰,但同時也有報道稱,80后和90后的生育愿望仍不強烈,二孩的主要生育群體是70后。您掌握的情況是這樣嗎?
張德明:2016年10月,國家衛生計生委發布了一組數字:上半年全國出生人口831萬人,同比增長6.9%;二孩出生比重為44.6%,與2015年相比,上升了6.7個百分點。以我們醫院為例,產科門診量2016年一年增加了100%。40歲左右女性前來咨詢備孕的人數較之前大有增加,36歲到43歲的備孕人群約占總備孕人群的30%。由此可見,國家鼓勵生育的措施效果是明顯的。
《聲音周刊》:全國婦幼衛生監測數據顯示,2016年上半年全國孕產婦死亡率為18.3/10萬,比2015年同期增長30.6%。這一結果與高齡產婦涌入生育大軍有關,是否也暴露出我國對高齡孕產婦的急救體系的不完善?
張德明:根據世界衛生組織(WTO)的規定:35歲以上的孕產婦為高危產婦。因為高齡產婦發生妊娠高血壓、糖尿病等妊娠并發癥的風險更高,直接威脅孕產婦的生命安全。有資料顯示,妊娠高血壓在高齡孕婦中的發生率比適齡孕婦高出2到4倍;糖尿病及妊娠糖尿病的發生率更是比適齡孕婦高出3倍以上。
還有一點需要引起注意,我國剖宮產的比例相當高,國際上給出的參考數據是15%到20%,而我國基本達到了45%到50%,有些地方甚至達到60%。在上世紀80年代末90年代初生育的婦女,不知道今后還會放開生育政策,為減少生產時的痛苦,很多人選擇了剖宮產,這對其生育二孩帶來極大的風險。現在的高齡產婦中近50%是瘢痕子宮,如果二胎懷在疤痕處,可能會導致胎盤植入或兇險性前置胎盤,嚴重的會危及生命。
隨著高齡產婦的增多,發生孕產期合并癥和并發癥的風險隨之增大,這給醫療機構也帶來了新的挑戰。國家衛生計生委在2016年印發了《關于切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見》,計劃在2018年底建成孕產婦和新生兒危急重癥急救、會診、轉診網絡。我了解到,北京等地已經制訂并完善了危重孕產婦和新生兒轉診、會診網絡和機制。每家二級助產機構都對應區級搶救中心和三級醫院婦產科。只要是出現嚴重高危產婦或疑難并發癥,孕產婦都可以迅速地通過綠色通道,向高一級的醫療機構轉診。
高齡產婦已經涌入生育大軍,急救體系也得跑步跟上。期待全國盡快建立并完善針對高齡產婦的急救體系。
《聲音周刊》:在2016年全國兩會上,您曾建議加強產科的服務體系建設。建議辦理情況如何?
張德明:我國孕產婦數量多,就醫需求量大,特別是二孩政策的全面實施和第四次生育高峰的到來導致“扎堆生”,但產科醫療資源卻嚴重不足,產科醫務人員短缺達40%以上。為此,我建議加強產科服務體系的建設。比如,在國家層面制定產科醫療服務規劃,由中央財政和地方財政投入專項建設資金,增加產科醫療資源,保證每一個地級城市有一所婦產醫院、鄉鎮社區醫院和所有的綜合醫院均有獨立的婦產科,讓產科的床位數與孕產婦的人口數相匹配;加大基層產科醫務人員的配備與培養,建立城鄉產科人力資源的有序流動機制,保證基層醫院的婦產科能有效運行,等等。
建議辦理還不錯。針對醫護人員和醫療資源緊缺的狀況,國家“十三五”規劃綱要已經做出明確部署。國家衛生計生委也印發了《關于做好新形勢下婦幼健康服務工作的指導意見》,提出要對累積生育需求集中釋放,出生人口數量有所增加,高齡孕產婦比例增高等問題作出安排。
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